Asilados, refugiados y otros inmigrantes dejan de recibir créditos fiscales del mercado de salud en 2027

Durante años, el mercado de salud creado por la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) permitió que muchos inmigrantes con presencia legal en Estados Unidos, entre ellos personas con asilo, refugiados y beneficiarios del Estatus de Protección Temporal (TPS), recibieran el crédito fiscal para primas y los descuentos en gastos compartidos, si cumplían los requisitos de ingresos. Esa ayuda es la que hace que, para muchas familias, la cuota mensual del plan sea mucho más baja que su precio completo.

Eso cambia con la cobertura de 2027. Según HealthCare.gov, a partir del 1 de enero de 2027 solo podrán recibir estos ahorros las personas con ciertos estatus migratorios. Las demás podrán seguir comprando un plan en el mercado si son elegibles, pero pagando la prima completa.

De dónde viene el cambio

El cambio procede de la Ley Pública 119-21, aprobada por el Congreso y firmada por el presidente Donald Trump el 4 de julio de 2025. Se la conoce popularmente como One Big Beautiful Bill Act, y el gobierno se refiere a ella como la legislación Working Families Tax Cuts.

Su sección 71301 limita el crédito fiscal para primas a los ciudadanos, a los nacionales de Estados Unidos y a los llamados “extranjeros elegibles”, con efecto para los años fiscales que empiezan después del 31 de diciembre de 2026. Así lo explican los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en su guía del 5 de octubre de 2026 y el Servicio de Impuestos Internos (IRS) en la propuesta de regulación publicada en el Registro Federal el 15 de octubre de 2026.

Quién podrá seguir recibiendo los créditos

Según HealthCare.gov y la guía de CMS, desde el 1 de enero de 2027 los inmigrantes que podrán recibir el crédito fiscal y los descuentos en gastos compartidos son:

• Residentes permanentes legales, es decir, titulares de la tarjeta verde (green card).
• Entrantes cubanos y haitianos.
• Migrantes del Pacto de Libre Asociación (COFA), procedentes de Micronesia, las Islas Marshall y Palaos.

Los ciudadanos y nacionales de Estados Unidos siguen siendo elegibles, siempre que cumplan los demás requisitos.

Quién deja de recibirlos

HealthCare.gov sigue incluyendo a las personas con asilo, los refugiados y los beneficiarios de TPS entre los estatus que pueden inscribirse en el mercado, pero ya no entre los que pueden recibir ahorros. Lo mismo ocurre con otros inmigrantes con presencia legal que no están en la lista anterior.

En la práctica, estas personas podrán mantener o contratar un plan del mercado, pero sin la ayuda del gobierno para pagarlo.

Un cambio previo para ingresos bajos

La misma ley eliminó otra regla que existía desde hace años. Hasta 2025, algunos inmigrantes con presencia legal y con ingresos por debajo del 100 % del nivel federal de pobreza, que no podían recibir Medicaid por su estatus migratorio, sí podían recibir el crédito fiscal en el mercado. Según la propuesta de regulación del IRS, la sección 71302 de la ley suprimió esa posibilidad para los años fiscales que empiezan después del 31 de diciembre de 2025, es decir, desde la cobertura de 2026.

Cambios en Medicaid y CHIP

La ley también afecta a Medicaid y al Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), aunque por otra vía. Según la carta de CMS a los estados del 8 de abril de 2026, desde el 1 de octubre de 2026 el gobierno federal solo aporta fondos para la cobertura completa de Medicaid y CHIP de los ciudadanos, los residentes permanentes que cumplen el periodo de espera de cinco años, los entrantes cubanos y haitianos y los migrantes COFA. Refugiados, asilados, personas con permiso de permanencia temporal (parole) y otros grupos dejan de contar con esos fondos, aunque se mantiene Medicaid de emergencia y algunos estados pueden seguir cubriendo a niños y mujeres embarazadas con presencia legal.

Los motivos que da el gobierno

El gobierno presenta estos cambios como medidas para que la ayuda federal llegue solo a quienes la ley considera elegibles y para reforzar la verificación. En el comunicado del IRS del 14 de octubre de 2026, el secretario del Tesoro, Scott Bessent, afirmó que los contribuyentes no deberían verse obligados a subsidiar la cobertura de personas que no son elegibles según la ley federal. En el mismo comunicado, el administrador de CMS, Mehmet Oz, enmarcó las nuevas reglas en un esfuerzo más amplio contra el fraude y el despilfarro.

Qué viene en los próximos meses

• 1 de noviembre de 2026. Abre la inscripción abierta para la cobertura de 2027 en los estados que usan HealthCare.gov. Es el momento de actualizar la solicitud y revisar qué ayuda corresponde a cada miembro del hogar.
• Avisos del mercado. Según la guía de CMS, el mercado federal enviará avisos personalizados a quienes no pueda verificar como extranjeros elegibles, con información sobre sus derechos de apelación.
• Renovación automática. CMS indica que quienes no actualicen su información durante la inscripción abierta y ya no sean elegibles para la ayuda serán reinscritos, por lo general, en un plan sin crédito fiscal desde el 1 de enero de 2027. Si el sistema SAVE del Departamento de Seguridad Nacional muestra que la persona ya no tiene presencia legal, la cobertura terminará en esa fecha.
• Verificación de documentos. Quien declare un estatus elegible que no pueda verificarse tendrá 95 días naturales para presentar los documentos que lo acrediten, según la misma guía.
• Reglas del IRS. La propuesta de regulación del IRS admite comentarios hasta el 30 de noviembre de 2026 y tiene una audiencia pública telefónica el 8 de diciembre de 2026. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) anunció normas paralelas sobre los procesos del mercado.
• Estados con mercado propio. La guía de CMS se aplica al mercado federal. Los estados que gestionan su propio mercado fijan sus procesos, así que conviene consultar directamente con ellos.

Qué conviene revisar ahora

• El estatus migratorio de cada persona que va a inscribirse y si su documentación está al día.
• Si alguien del hogar ha obtenido o está por obtener la residencia permanente, ya que ese estatus sí permite recibir el crédito.
• El costo real del plan sin ayuda, para comparar opciones y deducibles antes de que termine la inscripción abierta.
• Si alguien no puede inscribirse en el mercado, HealthCare.gov señala que los centros de salud comunitarios ofrecen atención con tarifas según los ingresos.

Fuentes

• Find out what immigration statuses qualify for coverage in the Marketplace, HealthCare.gov.
• Health coverage for lawfully present immigrants, HealthCare.gov.
• Guidance on noncitizen eligibility for APTC and CSRs for plan year 2027, CMS, 5 de octubre de 2026.
• Premium Tax Credit, propuesta de regulación, IRS en el Registro Federal, 15 de octubre de 2026.
• Treasury and IRS move to protect health care benefits for eligible Americans, IRS, 14 de octubre de 2026.
• Section 71109, Implementation of “Alien Medicaid Eligibility”, CMS, 8 de abril de 2026.
• Ley Pública 119-21, Congress.gov, 4 de julio de 2025.